Форум метеозависимых

Немного о блокадах проводящей системы сердца
Напомним, что проводящая система сердца устроена так:

Блокады проводящей системы сердца

условно делятся на несколько групп:

Атриовентрикулярная блокада
Что это такое?
Атриовентрикулярная блокада (АВБ) — разновидность блокады сердца, обозначающая нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная проводимость), нередко приводящее к нарушению ритма сердца и гемодинамики. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады.

• Блокада левой ножки пучка Гиса
  
• Блокада правой ножки пучка Гиса

Блокада ножек пучка Гиса

Что это такое?
Блокада ножек пучка Гиса – это патологическое состояние, вследствие которого нарушается проведение электрического импульса по ПНПГ и ЛНПГ. Вследствие этого происходят нарушения функционирования проводящей системы.
Причины блокады
Блокада ножек пучка Гиса может вызываться различными причинами.
Блокада правой ножки пучка Гиса
возникает при заболеваниях, сопровождающихся перегрузкой и гипертрофией правого желудочка, – митральном стенозе, дефекте межпредсердной перегородки, недостаточности трехстворчатого клапана, ИБС, легочном сердце, артериальной гипертензии, остром инфаркте миокарда (заднедиафрагмальном или верхневерхушечном) и др.
Блокада левой ножки пучка Гиса
приводят атеросклеротический кардиосклероз, пороки аортального клапана, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, миокардит, бактериальный эндокардит, миокардиодистрофия. Реже блокада ножки пучка Гиса развивается на фоне тромбоэмболии легочной артерии, гиперкалиемии и интоксикации сердечными гликозидами.
Причинами двухпучковых блокад обычно служат аортальные пороки (аортальная недостаточность, аортальный стеноз) и коарктация аорты.

Классификация
В зависимости от количества элементов пучка Гиса, по которым замечено нарушение проведения импульса, блокада бывает:
Однопучковая, когда нарушено проведение импульса по одному элементу пучка Гиса с блокадой:
правой ножки пучка Гиса;
передней ветви левой ножки пучка Гиса;
задней ветви левой ножки пучка Гиса.
Двухпучковая, когда нарушено проведение сердечных импульсов по двум элементам пучка Гиса с блокадой:
передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса;
правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса;
правой ножки и задней ветви левой ножки пучка Гиса.
Трехпучковая с блокадой по всем элементам пучка Гиса.
Блокада бывает полная и неполная, постоянная или интермиттирующая (возникает и исчезает при записи одной ЭКГ),
преходящая (зарегистрированная не в ЭКГ), или альтернирующая (когда при записи одной ЭКГ блокада разных ножек).

Как выглядит блокада ножки пучка гиса на ЭКГ
К признакам ЭКГ, характеризующим полную блокаду правой ножки пучка Гиса, относятся:

• 1. Увеличение продолжительности комплекса QRS свыше 0,120 секунды.
  
• 2. Наличие деформированного продолжительного зубца S в отведениях V4-V6.
  
• 3. Наличие разбитого на три фазы (похожего на букву «М») QRS в отведениях V1-V3.

Блокада левой ножки пучка Гиса Блокада правой ножки пучка Гиса

Блокада правой ножки совместно с левой задней ветвью пучка Гиса

Продолжение следует