Уважаемые посетители форума!

Предлагаем обсудить статью Как правильно измерять давление. Основные правила

Измерение артериального давления требует особой внимательности и спокойной осторожности, так как даже небольшие нарушения методики измерения могут дать погрешности, которые не позволят получать реальные цифры.

Самое главное правило при измерении артериального давления — это пятиминутная пауза перед самим измерением. Перед измерением вы должны успокоиться и выждать не менее 5 минут. Для это можно просто посидеть в кресле или на стуле. Если вы начнёте измерять давление даже на 2-3 минуты раньше, есть риск получения неверных результатов.

Полный текст статьи: Как правильно измерять давление. Основные правила

Ждём ваших комментариев.

17 мая 2021 года отмечался Всемирный день борьбы с артериальной гипертензией. Девиз этого дня в этом году: «Точно измеряйте свое артериальное давление, контролируйте его, живите дольше!». В связи с коронавирусной пандемией примерно на 40% меньше пациентов с сердечными болями стали реже обращаться в медицинские учреждения

Сообщаем, что ЗДЕСЬ опубликованы полезные ролики по обсуждаемой тематике

17.06.2021 года состоялся Онлайн-семинар «Неконтролируемая артериальная гипертония – новый термин в Российских рекомендациях по АГ (2020): причины развития, подходы к коррекции (клинический разбор)»
Ниже ссылка на видео трансляцию.
Неконтролируемая артериальная гипертония – новый термин в Российских рекомендациях по АГ (2020)

Почему нижнее давление называют "почечным"?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Как известно в народе, оно всегда характеризуется двумя показателями — "верхним" и "нижним".

По-научному, систолическим и диастолическим артериальным давлением.

Систолическое давление. Это давление в стенках артерий, в моменты сокращения сердца.
Диастолическое кровяное давление. Им измеряется давление в стенках артерий, в моменты т.н. диастолы, когда сердце отдыхает между ударами.
Как правило, систолическое давление дает больше информации о рисках сердечно-сосудистых заболеваний.
Со временем систолическое артериальное давление может повышаться, поскольку у людей внутри сосудов накапливаются бляшки, а сами
артерии становятся менее эластичными. Знать диастолическое давление не менее важно.
В возрасте от 40 до 89 лет риск развития инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний удваивается при повышении диастолического артериального давления на каждые 10 мм.

Чем отличаются эти параметры и за что конкретно «отвечает» нижнее, которое в народе иногда называют «почечным»,
объяснила кандидат медицинских наук Ирина Драгина.

Верхнее давление — это максимум, фиксируемый в момент выброса крови из сердца. Оно зависит в большей степени от силы его сокращения.

Нижнее же измеряется в фазе расслабления сердечной мышцы и определяется сопротивлением сосудов.

На тонус артерий влияет ренин — гормон, вырабатываемый почками.
Отсюда просторечное название диастолического давления.
В норме оно должно быть в пределах 60−90 мм рт. ст.

К повышению нижнего давления могут привести:

• сужение почечных артерий;
  
• хроническая почечная недостаточность;
  
• гломерулонефрит;
  
• пиелонефрит;
  
• переизбыток натрия или йода в организме;
  
• дисфункция надпочечников;
  
• болезни щитовидной железы.

Причинами пониженного диастолического давления могут быть:

• обезвоживание;
  
• туберкулез;
  
• анемия;
  
• стресс;
  
• атеросклероз.

Кроме того, пониженное давление встречается у подростков. Связано это с тем, что сердечно-сосудистая система не справляется с кровоснабжением растущего организма, и проходит, как правило, само.

Отклонение артериального давления от нормы обычно никак не проявляется и узнать об этом можно только измерив его.

«Одинаково плохо как повышенное, так и пониженное давление. Самым первым помощником дома для контроля давления является тонометр»,
— напоминает Ирина Драгина.

Измерять артериальное давление надо в состоянии покоя, не менее чем через пять минут после движения, два часа после еды
или физической нагрузки, не выпивать не курить за полчаса до измерения.

Предпочтительнее воспользоваться ручным тонометром — его показания достовернее. Но неправильно измерять АД самостоятельно, т.к. вы неизбежно будете получать ошибочные результаты измерений.
Правильнее, чтобы кто-то измерял вам артериальное давление.

Если вы сами измеряете артериальное давление, то лучше воспользоваться качественным автоматическим тонометром.

По многочисленным просьбам читателей рассказываю о манжетах для тонометра.

Манжета тонометра важная его деталь.
От нее во многом зависит точность измерения артериального давления.
Виды манжет:
В зависимости от модели и предназначения тонометра манжеты бывают: на плечо, на запястье и даже на пальцы.
По типу пневмокамеры они бывают однотрубчатыми и двухтрубчатыми.
При изготовлении манжеты обычно используется нейлон, латекс, хлопок, фланель и другие материалы.
Прежде, чем купить тонометр, следует определиться с размером подходяшей для вас манжеты.

* Манжета, неподходящего размера, приводит к ошибке измерения давления от 10 до 50 мм.рт.ст.

Вместе с аппаратом обычно идет манжета среднего размера (22–32 см) или универсальная (22–42) в соответствии с комплектацией тонометра.
Зависит это от производителя, модели и марки прибора. Часто серьезный производитель предлагает на выбор манжеты различного размера.
Если стандартная манжета не подходит по размеру, то следует купить манжету нужного размера.
Пожалуйста, во избежание озвученных в статье проблем, отнеситесь к вопросу подбора манжеты очень внимательно.
Следует иметь в виду, что при покупке тонометра нужно тщательно выбирать манжеты поставляемые и рекомендованные производителем прибора.

Важное примечание: Манжета стороннего производителя может не подойти к программно-аппаратной реализации вашего тонометра.
Лучше предварительно проконсультироваться с специалистом.

Как правильно подобрать подходящую вам манжету.

Современные отечественные аппараты для измерения артериального давления могут комплектоваться манжетами одного из четырех размеров:
Окружность плеча от 17 до 22 см - детская манжета
Окружность плеча от 22 до 26 см - малая взрослая манжета
Окружность плеча от 27 до 34 см - взрослая манжета
Окружность плеча от 35 до 42 см - большая взрослая манжета
Окружность плеча от 45 до 52 см - бедренная манжета

С импортными тонометрами могут поставляться три, четыре типа манжет:

Для правильного подбора манжеты необходимо измерить окружность плеча ( посередине ).

Импортные манжеты могут иметь следующие ращмеры:
Окружность плеча от 15 до 22 мм Малая манжета.
Окружность плеча от 22 до 32 см - Средняя манжета
Окружность плеча от 32 до 42 см - Большая манжета
Окружность плеча от 22 до 42см - Универсальная манжета

------

Бывают и другие размеры и конструкции манжет.
Некоторые производители стали выпускать конические и веерообразные манжеты, в некоторой степени повторяющие форму бицепса.

Бывают манжеты с съемным чехлом для облегчения ее очистки и дезинфекции

Напомню правила проведения измерения артериального давления:

- Манжета на руке должна быть размещена таким образом, чтобы нижний край находился на расстоянии 2-3 см. выше локтевого сгиба

- Накладывать манжету на плечо необходимо плотно, но не слишком туго, иначе результат измерения будет неправильным;

- Манжета должна находиться на уровне сердца;

- Манжету необходимо накладывать только на голую кожу;

- Ладонь при измерении должна быть направлена вверх;

- При проведении измерения не двигайтесь и не разговаривайте, дышите спокойно, ровно;

Частые ошибки при измерении артериального давления:
**
- Неправильно надетая манжета приводит к ошибке в измерении артериального давления(АД);
- Размещение манжеты поверх одежды (платья, рубашки) или закатывание рукава;
- Неправильное позиционирование и использование манжеты может привести к существенным погрешностям в измерении АД,
Описанные выше погрешности измерения АД могут достигать 20 - 70 мм.рт.ст. даже несмотря на то, что выбран идеальный тонометр.

К манжетам тонометра следует относиться бережно, регулярно их осматривать.
В случае обнаружения на поверхности манжеты каких-либо дефектов и потертостей, ее следует внимательно осмотреть на предмет пригодности к дальнейшему использованию.
Если у вас возникло сомнение в достоверности измерения давления, лучше обратиться в ближайшую мастерскую медтехники для квалифицированного тестирования и поверки прибора.
За несколько лет эксплуатации внешние и внутренние детали этой важной части прибора могут утратить начальную работоспособность,
что, в дальнейшем, приведет к искажению получаемых результатов измерения артериального давления.
Это может оказаться опасным для пациента!
Поэтому один раз в год следует поверять ваш тонометр или хотя-бы сравнивать в специализированной мастерской показания вашего тонометра с образцовым, заведомо исправным и поверенным тонометром.

Результаты исследования погрешностей при измерении артериального давления манжетами неподходящего размера

Исследования показали, что частое использование манжеты среднего размера у взрослых людей, без подбора нужного размера, приводило к значительным различиям в результатах измерения артериального давления (АД).
Например, у пациентов, которым требовалась очень большая манжета, а у них АД было измерено с помощью манжет среднего размера, (средний) результат измерения АД составлял 144/86 мм.рт.ст., что находится в диапазоне гипертонии 2-й стадии. Зато, при использовании манжеты правильного размера средний результат измерения АД составлял 124/79 мм.рт. ст., т.е. находилось нормальном диапазоне артериального давления для взрослых.
Иными словами, при завышении результатов измерения АД по причине использования слишком малой манжеты 39% пациентов были ошибочно отнесены к гипертоникам, в то-же время, при получении заниженных результатов измерения АД из-за использования чрезмерно большой манжеты 22% пациентов реально имеющие гипертонию не были зафиксированы.
Здесь первоисточник информации

Резюме: Верный путь - купить тонометр с манжетой, как можно более точно подходящую вам по размеру.
Нездоровым людям не стоит останавливать свой выбор на универсальном размере манжеты, т.к. в этом случае, в силу конструктивных особенностей тонометров,
погрешность измерения АД будет несколько больше...

Определения и Классификация уровней Артериального Давления
Артериальное давление (АД) это один из наиболее важных и в тоже время доступных для самоконтроля показателей состояния организма.
До 2003 года существовала некоторая неопределеннойть в толковании так называемого "нормального артериального давления"
Приказом Минздрава РФ от 24 января 2003 г. №4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации» установлены определение и классификация уровней артериального давления (АД).
В приведенной таблице сведены показатели вариантов артериального давления и их медицинские определения

Первая колонка таблицы - категория определения состояния организма.
Вторая колонка таблицы это систолическое ("верхнее" АДс).
Третья колонка отражает диастолическое (или "нижнее" АДд) давление.

Необходимо прокомментировать суть определения "Нормальное АД"

Во-первых, само по себе "Норма" означает допустимый диапазон усреднённой или среднестатистической величины.

Во-вторых, "Нормальное АД" в РФ может быть определено "Оптимальным", "Нормальным", "Нормально высоким" независимо от возраста у любых лиц старше 18 лет.

В-третьих, необходимо понимать, что норма давления для людей одинакового возраста зависит от множества факторов (вес, рост, состояние здоровья, характер профессиональной деятельности и активности и т.п.). И эти факторы, также, обязательно необходимо учитывать.

По просьбе читателей публикую реальные фотографии с экрана программы позволяющей сохранять, анализировать данные полученные с помощью тонометра.

В своей статье я рассказывал о том, как удобнее организовать самоконтроль за состоянием здоровья. Все желающие могут ее прочесть.
Здесь-же я привожу лишь два реальных примера отчетов выдаваемых программой MyHeart.

Полагаю, что комментарии здесь излишни.
На первом фото отчет зафиксировал нормальное состояние артериального давления здорового человека
На втором фото явно видно, что это отчет гипертоника, у которого фиксируются случаи высокого артериального давления.
Максимальные значения относятся к артериальной гипертонии 3-степени.

Ознакомиться с различными приборами используемыми для самоконтроля за состоянием здоровья можно на этой ветке нашего форума

Несколько иллюстраций к вопросам измерения артериального давления.

Почему результаты измерения АД на правой и левой руках различаются?
Мы с вами знаем основные правила измерения артериального давления. Дополним информацию ответами на вопросы.
На приеме врач должен измерять давление на обеих руках, это делается для адекватной оценки рисков появления болезней сердца и сосудов. Какой может быть разница артериального давления на правой и левой руках?

Чтобы максимально точно измерить артериальное давление (АД), нужно выполнять все пункты инструкции.
За 1-2 часа до измерения АД нельзя употреблять кофеин содержащие напитки.
Человек, которому будут измерять давление, должен не менее 5-7 минут находиться
в теплом помещении, в состоянии покоя, не двигаться, не разговаривать.

Манжета должна быть расположена на 1-2 см выше локтевого сгиба и прилегать к коже таким образом, чтобы между манжетой и кожей проходил 1 палец руки, а
рука должна находиться на уровне сердца.
• В норме разница давлений на левой и правой руке не должна превышать 10-15 мм. рт. ст.
• Если эта разница больше нормы, это говорит о патологии сердечно-сосудистой системы.
• При повышенной разнице нужно обратиться к терапевту, который даст направление на обследование.
• Не стоит откладывать в долгий ящик визит к врачу, так как многие заболевания лечатся на начальных стадиях.

Чтобы избежать большой разницы в результатах измерения артериального давления на разных руках, нужно исполнять вышеуказанные условия и правильно надеть манжету.
Старайтесь измерять давление как на левой, так и на правой руке, чтобы видеть разницу между показателями на двух руках.
Таким образом вы сами сможете обнаружить проблему в организме, если таковая имеется.
Если при измерении своего артериального давления вы заметили, что результат на левой и правой руках отличаются друг от друга, не стоит паниковать. Это может быть нормой. Все зависит от разницы показаний прибора на правой и левой руках.
• Если он в пределах 10 -15 мм. рт. ст., то поводов для беспокойства нет.

Почему на правой и левой руках тонометр показывает разные измерения давления?
Существует ряд причин по которым у мужчин и женщин тонометр показывает разные значения АД:
• Давление будет выше на той руке, которая является ведущей, то есть у правшей давление будет выше на правой, а у левшей — на левой руке.
• Активный образ жизни, спорт, силовые нагрузки могут повлиять на разницу давлений.
• Немаловажную роль играет возраст, разница в давлении чаще всего встречается у пожилых людей и подростков.
• Чем больше разница полученных результатов измерений, тем выше риск патологий.
Если разница в результатах измерения артериального давления на разных руках заметно выше 10 мм. рт. ст., то стоит обратиться к врачу для исследования сердечно-сосудистой системы. Частой причиной возникновения значительной разности показателей измерений является атеросклероз — заболевание, при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые сужают просвет сосудов. Соответственно, чем меньше просвет, тем больше давление в сосуде на одной из конечностей.

“Синдром подключичного обкрадывания”
Если разница в результатах измерения артериального давления на разных руках заметно выше 10-15 мм. рт. ст., то стоит обратиться к врачу для исследования сердечно-сосудистой системы.
Причины значительной разности показателей измерений АД могут быть разные:
- например:
- “Синдром подключичного обкрадывания” - стеноз подключичной артерии;

Атеросклероз
- атеросклероз, при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые сужают просвет сосудов.
Соответственно, чем меньше просвет, тем больше давление в сосуде на одной из конечностей.