Как правильно измерять давление. Классификация и уровень АД

Уважаемые посетители форума!

Предлагаем обсудить статью Как правильно измерять давление. Основные правила

Измерение артериального давления требует особой внимательности и спокойной осторожности, так как даже небольшие нарушения методики измерения могут дать погрешности, которые не позволят получать реальные цифры.

Самое главное правило при измерении артериального давления — это пятиминутная пауза перед самим измерением. Перед измерением вы должны успокоиться и выждать не менее 5 минут. Для это можно просто посидеть в кресле или на стуле. Если вы начнёте измерять давление даже на 2-3 минуты раньше, есть риск получения неверных результатов.

Полный текст статьи: Как правильно измерять давление. Основные правила

Ждём ваших комментариев.

17 мая 2021 года отмечался Всемирный день борьбы с артериальной гипертензией. Девиз этого дня в этом году: «Точно измеряйте свое артериальное давление, контролируйте его, живите дольше!». В связи с коронавирусной пандемией примерно на 40% меньше пациентов с сердечными болями стали реже обращаться в медицинские учреждения

Сообщаем, что ЗДЕСЬ опубликованы полезные ролики по обсуждаемой тематике

17.06.2021 года состоялся Онлайн-семинар «Неконтролируемая артериальная гипертония – новый термин в Российских рекомендациях по АГ (2020): причины развития, подходы к коррекции (клинический разбор)»
Ниже ссылка на видео трансляцию.
Неконтролируемая артериальная гипертония – новый термин в Российских рекомендациях по АГ (2020)

Почему нижнее давление называют "почечным"?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Как известно в народе, оно всегда характеризуется двумя показателями — "верхним" и "нижним".

По-научному, систолическим и диастолическим артериальным давлением.

Систолическое давление. Это давление в стенках артерий, в моменты сокращения сердца.
Диастолическое кровяное давление. Им измеряется давление в стенках артерий, в моменты т.н. диастолы, когда сердце отдыхает между ударами.
Как правило, систолическое давление дает больше информации о рисках сердечно-сосудистых заболеваний.
Со временем систолическое артериальное давление может повышаться, поскольку у людей внутри сосудов накапливаются бляшки, а сами
артерии становятся менее эластичными. Знать диастолическое давление не менее важно.
В возрасте от 40 до 89 лет риск развития инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний удваивается при повышении диастолического артериального давления на каждые 10 мм.

Чем отличаются эти параметры и за что конкретно «отвечает» нижнее, которое в народе иногда называют «почечным»,
объяснила кандидат медицинских наук Ирина Драгина.

Верхнее давление — это максимум, фиксируемый в момент выброса крови из сердца. Оно зависит в большей степени от силы его сокращения.

Нижнее же измеряется в фазе расслабления сердечной мышцы и определяется сопротивлением сосудов.

На тонус артерий влияет ренин — гормон, вырабатываемый почками.
Отсюда просторечное название диастолического давления.
В норме оно должно быть в пределах 60−90 мм рт. ст.

К повышению нижнего давления могут привести:

сужение почечных артерий;
хроническая почечная недостаточность;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
переизбыток натрия или йода в организме;
дисфункция надпочечников;
болезни щитовидной железы.

Причинами пониженного диастолического давления могут быть:

обезвоживание;
туберкулез;
анемия;
стресс;
атеросклероз.

Кроме того, пониженное давление встречается у подростков. Связано это с тем, что сердечно-сосудистая система не справляется с кровоснабжением растущего организма, и проходит, как правило, само.

Отклонение артериального давления от нормы обычно никак не проявляется и узнать об этом можно только измерив его.

«Одинаково плохо как повышенное, так и пониженное давление. Самым первым помощником дома для контроля давления является тонометр»,
— напоминает Ирина Драгина.

Измерять артериальное давление надо в состоянии покоя, не менее чем через пять минут после движения, два часа после еды
или физической нагрузки, не выпивать не курить за полчаса до измерения.

Предпочтительнее воспользоваться ручным тонометром — его показания достовернее. Но неправильно измерять АД самостоятельно, т.к. вы неизбежно будете получать ошибочные результаты измерений.
Правильнее, чтобы кто-то измерял вам артериальное давление.

Если вы сами измеряете артериальное давление, то лучше воспользоваться качественным автоматическим тонометром.

По многочисленным просьбам читателей рассказываю о манжетах для тонометра.

Манжета тонометра важная его деталь.
От нее во многом зависит точность измерения артериального давления.
Виды манжет:
В зависимости от модели и предназначения тонометра манжеты бывают: на плечо, на запястье и даже на пальцы.
По типу пневмокамеры они бывают однотрубчатыми и двухтрубчатыми.
При изготовлении манжеты обычно используется нейлон, латекс, хлопок, фланель и другие материалы.
Прежде, чем купить тонометр, следует определиться с размером подходяшей для вас манжеты.

* Манжета, неподходящего размера, приводит к ошибке измерения давления от 10 до 50 мм.рт.ст.

Вместе с аппаратом обычно идет манжета среднего размера (22–32 см) или универсальная (22–42) в соответствии с комплектацией тонометра.
Зависит это от производителя, модели и марки прибора. Часто серьезный производитель предлагает на выбор манжеты различного размера.
Если стандартная манжета не подходит по размеру, то следует купить манжету нужного размера.
Пожалуйста, во избежание озвученных в статье проблем, отнеситесь к вопросу подбора манжеты очень внимательно.
Следует иметь в виду, что при покупке тонометра нужно тщательно выбирать манжеты поставляемые и рекомендованные производителем прибора.

Важное примечание: Манжета стороннего производителя может не подойти к программно-аппаратной реализации вашего тонометра.
Лучше предварительно проконсультироваться с специалистом.

Как правильно подобрать подходящую вам манжету.

Современные отечественные аппараты для измерения артериального давления могут комплектоваться манжетами одного из четырех размеров:
Окружность плеча от 17 до 22 см - детская манжета
Окружность плеча от 22 до 26 см - малая взрослая манжета
Окружность плеча от 27 до 34 см - взрослая манжета
Окружность плеча от 35 до 42 см - большая взрослая манжета
Окружность плеча от 45 до 52 см - бедренная манжета

С импортными тонометрами могут поставляться три, четыре типа манжет:
[image]

Для правильного подбора манжеты необходимо измерить окружность плеча ( посередине ).

Импортные манжеты могут иметь следующие ращмеры:
Окружность плеча от 15 до 22 мм Малая манжета.
Окружность плеча от 22 до 32 см - Средняя манжета
Окружность плеча от 32 до 42 см - Большая манжета
Окружность плеча от 22 до 42см - Универсальная манжета

------

Бывают и другие размеры и конструкции манжет.
Некоторые производители стали выпускать конические и веерообразные манжеты, в некоторой степени повторяющие форму бицепса.
[image]
Бывают манжеты с съемным чехлом для облегчения ее очистки и дезинфекции

Напомню правила проведения измерения артериального давления:

- Манжета на руке должна быть размещена таким образом, чтобы нижний край находился на расстоянии 2-3 см. выше локтевого сгиба

- Накладывать манжету на плечо необходимо плотно, но не слишком туго, иначе результат измерения будет неправильным;

- Манжета должна находиться на уровне сердца;

- Манжету необходимо накладывать только на голую кожу;

- Ладонь при измерении должна быть направлена вверх;

- При проведении измерения не двигайтесь и не разговаривайте, дышите спокойно, ровно;

Частые ошибки при измерении артериального давления:
**
- Неправильно надетая манжета приводит к ошибке в измерении артериального давления(АД);
- Размещение манжеты поверх одежды (платья, рубашки) или закатывание рукава;
- Неправильное позиционирование и использование манжеты может привести к существенным погрешностям в измерении АД,
Описанные выше погрешности измерения АД могут достигать 20 - 70 мм.рт.ст. даже несмотря на то, что выбран идеальный тонометр.

К манжетам тонометра следует относиться бережно, регулярно их осматривать.
В случае обнаружения на поверхности манжеты каких-либо дефектов и потертостей, ее следует внимательно осмотреть на предмет пригодности к дальнейшему использованию.
Если у вас возникло сомнение в достоверности измерения давления, лучше обратиться в ближайшую мастерскую медтехники для квалифицированного тестирования и поверки прибора.
За несколько лет эксплуатации внешние и внутренние детали этой важной части прибора могут утратить начальную работоспособность,
что, в дальнейшем, приведет к искажению получаемых результатов измерения артериального давления.
Это может оказаться опасным для пациента!
Поэтому один раз в год следует поверять ваш тонометр или хотя-бы сравнивать в специализированной мастерской показания вашего тонометра с образцовым, заведомо исправным и поверенным тонометром.

Результаты исследования погрешностей при измерении артериального давления манжетами неподходящего размера

Исследования показали, что частое использование манжеты среднего размера у взрослых людей, без подбора нужного размера, приводило к значительным различиям в результатах измерения артериального давления (АД).
Например, у пациентов, которым требовалась очень большая манжета, а у них АД было измерено с помощью манжет среднего размера, (средний) результат измерения АД составлял 144/86 мм.рт.ст., что находится в диапазоне гипертонии 2-й стадии. Зато, при использовании манжеты правильного размера средний результат измерения АД составлял 124/79 мм.рт. ст., т.е. находилось нормальном диапазоне артериального давления для взрослых.
Иными словами, при завышении результатов измерения АД по причине использования слишком малой манжеты 39% пациентов были ошибочно отнесены к гипертоникам, в то-же время, при получении заниженных результатов измерения АД из-за использования чрезмерно большой манжеты 22% пациентов реально имеющие гипертонию не были зафиксированы.
Здесь первоисточник информации

Резюме: Верный путь - купить тонометр с манжетой, как можно более точно подходящую вам по размеру.
Нездоровым людям не стоит останавливать свой выбор на универсальном размере манжеты, т.к. в этом случае, в силу конструктивных особенностей тонометров,
погрешность измерения АД будет несколько больше...

Определения и Классификация уровней Артериального Давления
Артериальное давление (АД) это один из наиболее важных и в тоже время доступных для самоконтроля показателей состояния организма.
До 2003 года существовала некоторая неопределеннойть в толковании так называемого "нормального артериального давления"
Приказом Минздрава РФ от 24 января 2003 г. №4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации» установлены определение и классификация уровней артериального давления (АД).
В приведенной таблице сведены показатели вариантов артериального давления и их медицинские определения

[image]

Первая колонка таблицы - категория определения состояния организма.
Вторая колонка таблицы это систолическое ("верхнее" АДс).
Третья колонка отражает диастолическое (или "нижнее" АДд) давление.

Необходимо прокомментировать суть определения "Нормальное АД"

Во-первых, само по себе "Норма" означает допустимый диапазон усреднённой или среднестатистической величины.

Во-вторых, "Нормальное АД" в РФ может быть определено "Оптимальным", "Нормальным", "Нормально высоким" независимо от возраста у любых лиц старше 18 лет.

В-третьих, необходимо понимать, что норма давления для людей одинакового возраста зависит от множества факторов (вес, рост, состояние здоровья, характер профессиональной деятельности и активности и т.п.). И эти факторы, также, обязательно необходимо учитывать.

По просьбе читателей публикую реальные фотографии с экрана программы позволяющей сохранять, анализировать данные полученные с помощью тонометра.

В своей статье я рассказывал о том, как удобнее организовать самоконтроль за состоянием здоровья. Все желающие могут ее прочесть.
Здесь-же я привожу лишь два реальных примера отчетов выдаваемых программой MyHeart.

[image]

[image]
Полагаю, что комментарии здесь излишни.
На первом фото отчет зафиксировал нормальное состояние артериального давления здорового человека
На втором фото явно видно, что это отчет гипертоника, у которого фиксируются случаи высокого артериального давления.
Максимальные значения относятся к артериальной гипертонии 3-степени.

Ознакомиться с различными приборами используемыми для самоконтроля за состоянием здоровья можно на этой ветке нашего форума

Несколько иллюстраций к вопросам измерения артериального давления.
[image]
[image]
[image]

Почему результаты измерения АД на правой и левой руках различаются?
Мы с вами знаем основные правила измерения артериального давления. Дополним информацию ответами на вопросы.
На приеме врач должен измерять давление на обеих руках, это делается для адекватной оценки рисков появления болезней сердца и сосудов. Какой может быть разница артериального давления на правой и левой руках?

Чтобы максимально точно измерить артериальное давление (АД), нужно выполнять все пункты инструкции.
За 1-2 часа до измерения АД нельзя употреблять кофеин содержащие напитки.
Человек, которому будут измерять давление, должен не менее 5-7 минут находиться
в теплом помещении, в состоянии покоя, не двигаться, не разговаривать.
[image]
Манжета должна быть расположена на 1-2 см выше локтевого сгиба и прилегать к коже таким образом, чтобы между манжетой и кожей проходил 1 палец руки, а
рука должна находиться на уровне сердца.
• В норме разница давлений на левой и правой руке не должна превышать 10-15 мм. рт. ст.
• Если эта разница больше нормы, это говорит о патологии сердечно-сосудистой системы.
• При повышенной разнице нужно обратиться к терапевту, который даст направление на обследование.
• Не стоит откладывать в долгий ящик визит к врачу, так как многие заболевания лечатся на начальных стадиях.
[image]
Чтобы избежать большой разницы в результатах измерения артериального давления на разных руках, нужно исполнять вышеуказанные условия и правильно надеть манжету.
Старайтесь измерять давление как на левой, так и на правой руке, чтобы видеть разницу между показателями на двух руках.
Таким образом вы сами сможете обнаружить проблему в организме, если таковая имеется.
Если при измерении своего артериального давления вы заметили, что результат на левой и правой руках отличаются друг от друга, не стоит паниковать. Это может быть нормой. Все зависит от разницы показаний прибора на правой и левой руках.
• Если он в пределах 10 -15 мм. рт. ст., то поводов для беспокойства нет.

Почему на правой и левой руках тонометр показывает разные измерения давления?
Существует ряд причин по которым у мужчин и женщин тонометр показывает разные значения АД:
• Давление будет выше на той руке, которая является ведущей, то есть у правшей давление будет выше на правой, а у левшей — на левой руке.
• Активный образ жизни, спорт, силовые нагрузки могут повлиять на разницу давлений.
• Немаловажную роль играет возраст, разница в давлении чаще всего встречается у пожилых людей и подростков.
• Чем больше разница полученных результатов измерений, тем выше риск патологий.
Если разница в результатах измерения артериального давления на разных руках заметно выше 10 мм. рт. ст., то стоит обратиться к врачу для исследования сердечно-сосудистой системы. Частой причиной возникновения значительной разности показателей измерений является атеросклероз — заболевание, при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые сужают просвет сосудов. Соответственно, чем меньше просвет, тем больше давление в сосуде на одной из конечностей.

“Синдром подключичного обкрадывания”
Если разница в результатах измерения артериального давления на разных руках заметно выше 10-15 мм. рт. ст., то стоит обратиться к врачу для исследования сердечно-сосудистой системы.
Причины значительной разности показателей измерений АД могут быть разные:
- например:
- “Синдром подключичного обкрадывания” - стеноз подключичной артерии;
[image]

Атеросклероз
- атеросклероз, при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые сужают просвет сосудов.
Соответственно, чем меньше просвет, тем больше давление в сосуде на одной из конечностей.

Форум метеозависимых

Как правильно измерять давление. Классификация и уровень АД

Теги: